Журнал "Гражданская защита", N 8, 2003 г.
Р.Безотосова, ведущий специалист
(Отдел медзащиты Управления ГОЧС г.Иркутска)

С наступлением теплых дней люди потянулись в леса, на дачи. К сожалению, возрастающая в это время активность клещей может омрачить радость отдыха на природе.
У нас, в Иркутске, в 2000 году зарегистрировано 167 случаев клещевого энцефалита, в 2001-м -- 104, в 2002-м -- 105. Кроме этого заболевания, клещи являются разносчиками и другого не менее тяжелого недуга -- болезни Лайма. В 2002 году зафиксировано 25 пострадавших от нее, что в 1,75 раза меньше, чем в 2001-м. Был один летальный исход (умерла женщина 62 лет).

Иксодовые клещи - переносчики вируса обитают на огромной территории от берегов Тихого океана до Атлантического, от Северного Ледовитого океана до Крыма и Казахстана. Клещевой энцефалит распространен в Германии, Югославии, Австрии, Северной Италии. У нас в России от него ежегодно страдает до 10 тыс. человек. Большая часть заболевании приходится на Сибирь.

Клещи стали появляться в городских парках, скверах. По сравнению с прошлым годом заражение клещом в черте города увеличилось в 4 раза. Так что тайга в этом смысле наступает на мегаполисы.

Активность клещей резко возрастает в середине мая, в июне. Они очень любят влагу и тепло, не переносят солнце и засуху. Излюбленные места их - лесные тропинки и обочины дорог (выше 1-1,5 м эти паразиты не поднимаются). Хотя клещи слепые, они находят человека, чувствуют его за 20 м. Сидя на траве или кустарнике, эти насекомые цепляются за одежду проходящих людей (или за животных). Затем перебираются на свободные от одежды участки тела. Питаются кровью мелких грызунов, крупных млекопитающих, людей. Для животных встреча с клещом не опасна, потому что они к вирусу не чувствительны (исключение составляют только козы).

Прослеживается такая закономерность: взрослые получают "укол" паразита до уровня груди, дети - в верхний плечевой пояс и голову, на которую приходится 75 процентов укусов. Клещи предпочитают садиться на покрытую волосяным покровом область головы человека, уши, локтевые и коленные суставы, руки и ноги. Укус этих насекомых практически неощутим, благодаря анестезирующему действию их слюны, в которой содержатся анальгетики, противовоспалительные вещества. Клещи сосут кровь максимум 15 мин. Голодающая взрослая самка клеща достигает 3-4 мм, в то время как длина самцов составляет около 2,5 мм. Неприятное чувство возникает через несколько часов или суток после укуса: начинаются зуд, раздражение кожи. Клещ при этом вырастает в десятки-сотни раз.

Если посчастливилось вовремя заметить присосавшегося паразита, удалять его надо немедленно. Но перед этим его следует смазать маслом (жиром, керосином). В результате такой обработки клещ не сможет дышать, поскольку органы дыхания у него находятся на брюшке. Он начинает сжиматься и ослабляет хватку. Не рекомендуется прижигать его спиртом, одеколоном - это может привести к гибели и высыханию паразита, что осложнит его удаление. Подождав после смазывания 10-15 мин. можно начать вытаскивать его пальцами или пинцетом, слегка раскачивая, но лучше всего обвязать у основания хоботка прочной ниткой и потягивать за ее концы.

После удаления место укуса нужно обработать йодом (спиртом, одеколоном или водкой), а руки тщательно вымыть с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.

Извлеченного клеща нужно завернуть в ватку, марлю, тряпочку, предварительно смочив в воде, и доставить на анализ в лабораторию, где в течение суток определят его зараженность. В целях профилактики пострадавшим вводится противоклещевой иммуноглобулин. Он весьма эффективен, если ввести его в течение не более 48 ч с момента укуса.

Кроме вышеназванных заболеваний (болезнь Лайма и клещевой энцефалит), клещ через кожу может передавать такие возбудители болезни, как лихорадка КУ и туляремия. Остановимся немного подробнее на клещевом энцефалите как на наиболее опасном. Он сопровождается поражением центральной нервной системы и нередко приводит к инвалидности. Заболевание обычно начинает проявляться через 3-5 дней после присасывания клеща, но чаще через 7-14.

По тяжести клещевой энцефалит можно разделить на несколько клинических форм. Лихорадочная (или гриппоподобная) сопровождается привычными признаками респираторного заболевания: повышением температуры до 39-40°С, слабостью, болью в суставах и проходит через 2-5 недель.

Наиболее распространенной является менингеальная форма. Она протекает с сильнейшей головной болью, которая усиливается при малейшем движении головы, сопровождается тяжестью во всем теле, частой рвотой, светобоязнью.

Самые тяжелые случаи, заканчивающиеся летальным исходом или инвалидностью, при которой наступает паралич мышц лица, шеи, плеч, рук и ног, отмечаются в основном в Сибири и Приморском крае. Хотя клещ вроде бы везде одинаков, как и вирус, который попадает от него в кровь. Очень трудно переносят заболевание дети, организм которых еще не способен сопротивляться столь коварной инфекции.

При любой форме энцефалита больной подлежит госпитализации, поскольку нуждается в постоянном врачебном наблюдении. Это объясняется тем, что лихорадочное состояние, характерное для названной болезни, в любую минуту у пациента может развиться в паралич. Никто пока не в силах дать верный прогноз. В природном цикле переноса вируса клещевого энцефалита человек является конечным, тупиковым звеном. Так как передачи вируса от одного человека к другому не наблюдалось, изоляции больных не требуется.

Чтобы уберечься от укусов клещей, самое простое и доступное, отправляясь на природу, позаботиться о необходимой одежде. Она должна быть плотной, светлой, однотонной (тогда на ней легче будет заметить клеща), никакие части тела нельзя оставлять открытыми. Рубашка должна быть с длинными рукавами, брюки следует заправлять в носки, обувь. Для отпугивания этих паразитов можно использовать специальные средства-репелленты ("Претикс", "Редет", "Дэта", противоклещевой карандаш).

Придя домой после поездки в лес, на дачу, нужно оставлять одежду в прихожей, просмотреть цветы, если вы привезли их с собой, домашних животных, которые были с вами на выезде, так как клещи способны расползтись по жилым комнатам.

И еще. Если любите козье молоко, пейте его только кипяченым. Козы могут стать источником заражения через молоко, которое иногда приобретает розоватый оттенок.

Однако даже самые тщательные меры предосторожности не дают полной гарантии защиты от болезни. Выход один -- вакцинация, которая стимулирует у людей выработку иммунитета (невосприимчивости) к вирусу клещевого энцефалита.

Но не только вирусным энцефалитом одаривает нас клещ. В его слюне может обосноваться спирохета боррелия. вызывающая заболевание, о котором упоминалось выше, -- болезнь Лайма (она именуется так по названию округа в США, где впервые была обнаружена). Внешние проявления начальной стадии этого коварного недуга такие же, как и при энцефалите высокая температура, слабость, боль в мышцах, плохое самочувствие, а также покраснение в форме кольца на месте укуса клеща. Если вовремя не провести лечение, неприятные проявления могут пройти, человек почувствует себя вроде бы здоровым, а болезнь примет хроническую форму. Месяцы и годы она может не обнаруживаться, а потом обострится в виде ишемической болезни сердца, дерматита или заболевания нервной системы.

Врачам вряд ли придет в голову что причина заболевания -- давний укус клеща. Необходимое лечение не будет проведено. И это тем более обидно, что данная болезнь в начале ее хорошо диагностируется и поддается лечению антибиотиками.

Постарайтесь избежать опасной встречи с клещом!